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新型冠状病毒出现!它到底是什么?该如何预防感染?

2020/2/1 20:34:47      点击:


新型冠状病毒出现!它到底是什么?该如何预防感染?


2020年1月23日上午10时起,武汉实施管制交通,城市公交、地铁、轮渡、长途客运暂停运营;机场、火车站离汉通道暂时关闭。

2020年1月24日大年三十,各地驰援武汉的医疗队紧急集结。

不到一天的时间,四川南充川北医学院附属医院仅医院重症医学科就有39个鲜红的手印按在了请战书上。



连日来,武汉不明原因的病毒性肺炎疫情牵动了全社会的目光。继武汉8名不明原因病毒性肺炎患者治愈出院后,1月9日一早又传来好消息,武汉不明原因的病毒性肺炎的“真凶”已经找到。据权威媒体报道,专家组认为,本次不明原因的病毒性肺炎病例的病原体初步判定为新型冠状病毒。

复旦大学附属上海市公共卫生临床中心党委书记卢洪洲教授指出,冠状病毒感染在全世界范围内都非常普遍,公众不必恐慌。冠状病毒是一类主要引起呼吸道、肠道疾病的病原体。这类病毒颗粒的表面有许多规则排列的突起,整个病毒颗粒就像一顶帝王的皇冠,因此得名“冠状病毒”。目前为止,已知的人类冠状病毒共有六种。其中,HCoV-229E、HCoV-NL63、HCoV-OC43和HCoV-HKU1四种冠状病毒感染机体后大多呈自限性经过,以鼻塞、流涕、打喷嚏等“普通感冒”症状为主,少数可有神经系统并发症。但是SARS-CoV和MERS-CoV两种冠状病毒均具有较高的致病性,可引发致死性肺炎。该两种冠状病毒临床特征相似,可以有明显的发热、头痛和肌痛、乏力等全身症状,部分病例也可以腹泻等消化道症状起病,可快速进展至呼吸急促、进行性呼吸困难等呼吸衰竭表现,也可伴有急性肾损伤等其他器官功能损害。冠状病毒感染后,治疗主要为对症及支持疗法。



工人们正在抓紧时间生产口罩。孟德龙/人民图片

  国家卫生健康委疾控局近日发布了《预防新型冠状病毒感染的肺炎口罩使用指南》,《指南》提醒,口罩是预防呼吸道传染病的重要防线,可以降低新型冠状病毒感染风险。口罩不仅可以防止病人喷射飞沫,降低飞沫量和喷射速度,还可以阻挡含病毒的飞沫核,防止佩戴者吸入。
  一、佩戴原则
  基本原则是科学合理佩戴,规范使用,有效防护。具体如下:
  (一)在非疫区空旷且通风场所不需要佩戴口罩,进入人员密集或密闭公共场所需要佩戴口罩。
  (二)在疫情高发地区空旷且通风场所建议佩戴一次性使用医用口罩;进入人员密集或密闭公共场所佩戴医用外科口罩或颗粒物防护口罩。
  (三)有疑似症状到医院就诊时,需佩戴不含呼气阀的颗粒物防护口罩或医用防护口罩。
  (四)有呼吸道基础疾病患者需在医生指导下使用防护口罩。年龄极小的婴幼儿不能戴口罩,易引起窒息。
  (五)棉纱口罩、海绵口罩和活性炭口罩对预防病毒感染无保护作用。
  二、推荐的口罩类型及使用对象
  (一)一次性使用医用口罩:推荐公众在非人员密集的公共场所使用。
  (二)医用外科口罩:防护效果优于一次性使用医用口罩,推荐疑似病例、公共交通司乘人员、出租车司机、环卫工人、公共场所服务人员等在岗期间佩戴。
  (三)KN95/N95及以上颗粒物防护口罩:防护效果优于医用外科口罩、一次性使用医用口罩,推荐现场调查、采样和检测人员使用,公众在人员高度密集场所或密闭公共场所也可佩戴。
  (四)医用防护口罩:推荐发热门诊、隔离病房医护人员及确诊患者转移时佩戴。
  三、使用后口罩处理原则
  (一)健康人群佩戴过的口罩,没有新型冠状病毒传播的风险,一般在口罩变形、弄湿或弄脏导致防护性能降低时更换。健康人群使用后的口罩,按照生活垃圾分类的要求处理即可。
  (二)疑似病例或确诊患者佩戴的口罩,不可随意丢弃,应视作医疗废弃物,严格按照医疗废弃物有关流程处理,不得进入流通市场。
  四、儿童佩戴口罩的标准与注意事项
  建议儿童选用符合国家标准GB2626-2006 KN95,并标注儿童或青少年颗粒物防护口罩的产品。儿童使用口罩需注意以下事项:
  (一)儿童在佩戴前,需在家长帮助下,认真阅读并正确理解使用说明,以掌握正确使用呼吸防护用品的方法;
  (二)家长应随时关注儿童口罩佩戴情况,如儿童在佩戴口罩过程中感觉不适,应及时调整或停止使用;
  (三)因儿童脸型较小,与成人口罩边缘无法充分密合,不建议儿童佩戴具有密合性要求的成人口罩。

新型冠状病毒感染肺炎居家康复及防护策略

应对新型冠状病毒肺炎进行居家康复,我们的重点在于强调行为改变所带来的对疾病的防控所发挥的作用,强调隔离、佩戴口罩、室内通风、自我适度运动训练增加机体免疫、咳嗽咳痰的方法改进以尽可能减少飞沫传播、分泌物吐出后的密封以及消毒、居家物品的消毒、心理康复等措施。而对于明确诊断入住隔离病房与负压病房的患者或重症患者,早期康复并不推荐,不可用常规的重症CAP/HAP、ARDS患者的早期康复有效的循证依据来适用新型冠状病毒肺炎,最主要的因素在于它的传染性极强,康复治疗师进入隔离病房行康复治疗明确会增加一线感染防控的负担,也会增加医务人员感染几率,再有就是危重症早期康复需要严格掌握适应证和禁忌证,在生命体征不稳定时应以抢救生命为主要目标,但是治疗医师在诊疗时对患者康复的教育却可推行,增强患者自我能动性,康复依然可行。

新型冠状病毒肺炎患者的呼吸康复,必须在保证居室或病房良好通风对流的前提下,才能开展,尽量采用简单(Simple)、有效(Satisfy)、安全(Safe)和省费(Save)的4S方法,让患者进行包括空中踩车、拱桥和拉伸起坐的卧位康复操,根据自己的舒适度,调整每个动作的幅度、次数,达到舒适前提下的最大运动量;进行呼吸肌肉训练、咳嗽、咳痰和打喷嚏作业期间,必须严格管理飞沫,患者面对窗外空旷通风的窗台、背向室内,在背后吹风扇加强通风对流,避免飞沫在室内停留,同时患者咳嗽、咳痰和打喷嚏时,需要用纸巾包住口鼻,再进行咳嗽、咳痰和打喷嚏;有分泌物的纸巾存放于有盖子的垃圾桶。呼吸康复后,需要每天早晚分别用含氯消毒剂和紫外线各清洁消毒一次,杀灭停留在物品表面的病毒。

居家康复目前以做好宣教和建议,如何进行防护与切断传播途径、鼓励民众在家日常锻炼,增强抵御病毒侵害和体能储备,尤其建议心脑疾患、糖尿病患者循序渐进地开展居家运动方案,对慢阻肺患者开展居家呼吸功能康复训练,是目前我们医务人员以及康复从业人员所能做的最佳工作。(总台央视记者公海泉陈旭婷)